Dziecko z zaburzeniami okołoporodowymi
Wg statystyk szpitalnych w Polsce urazy okołoporodowe występują u około 3% wszystkich porodów niezależnie od sposobu ukończenia ciąży, dojrzałości i urodzeniowej masy ciała dziecka.
Najczęściej występujące przypadki w naszej klinice:
1. Dziecko z Uszkodzeniem Narządu Ruchu
- złamanie (pęknięcie) obojczyka
- złamanie kości ramiennej
- złamanie kości udowej
Po okresie unieruchomienia (ok. 3 tygodni) należy delikatnie przywrócić prawidłowe funkcje ruchowe u dziecka lub je wykształcić. Przez okres unieruchomienia kończyny najczęściej występują przykurcze mięśni i złe ułożenia ciała dziecka spowodowane najczęściej bólem.
Szybko włączone zabiegi rehabilitacji ruchowej oraz prawidłowe ułożenia i pielęgnacja niemowlęcia prowadzą najczęściej do 100% sukcesu i zdrowia
2. Dziecko z Uszkodzeniem Nerwów Obwodowych
Porażenie / uszkodzenie Splotu Barkowego
- uszkodzenie górnej części splotu barkowego – porażenie Erba –Duchenne’a dotyczy włókien wychodzących z 5 i 6 segmentu szyjnego i występuje stosunkowo bardzo często. Charakteryzuje się porażeniem mięśni odwodzicieli i przywodzicieli stawu barkowego, zginacza ramienia, mięśnia odwracacza, a także częściowym osłabieniem prostowników przedramienia, grzbietowych prostowników ręki i niektórych mięśni łopatki. Wczesna terapia oraz instruktarz dla rodziców mają bardzo dobre rokowania.
- uszkodzenie dolnej części splotu barkowego z objawem Hornera dotyczy przede wszystkim włókien pochodzących z Th1 lub C8 i ma wpływ na wszystkie drobne mięśnie dłoni.
Czasami występuje m.in. uszkodzenie pnia współczulnego w odcinku szyjnym z objawem Hornera – tj. zwężenie szpary powiekowej, żrenicy, głębsze osadzenie gałki ocznej i czasami przekrwienie spojówek. Po okrersie unieruchomienia stawu barkowego konieczna jest intensywna rehabilitacja – bierne ćwiczenia odwodzenia połączone z holistycznym wspomaganiem ruchowym całego ciała dziecka.
3. Dziecko z Porażeniem Nerwu Twarzowego
4. Dziecko z Kręczem Szyi
Kręcz szyi najczęściej powstaje na wskutek uszkodzenia mięśnia mostkowo-obojczykowo- sutkowego najczęściej podczas nieprawidłowego ułożenia płodu, ucisku wewnątrzmacicznego lub też podczas porodu.
Następuje naciągnięcie włókien mięśnia-pęknięcie naczyń- wylew krwi do tkanki mięśniowej.
Specjalistyczne ćwiczenia, masaż, ukierunkowana pielęgnacja i ułożenia główki dziecka najczęściej prowadzą do pełnego wyleczenia. Im wcześniej zostanie zastosowana terapia przez wysoce doświadczonego terapeutę tym lepsze rokowania. Rehabilitacja ruchowa już od pierwszych dni życia dziecka jest konieczna i przynosi rewelacyjne rezultaty.
Nie wszyscy terapeuci czują się komfortowo z wykonywaniem ćwiczeń z tak maleńkim dzieckiem. Z doświadczenia naszej kliniki musimy stwierdzić,że niemowlęta- maleństwa z kręczem szyi są zazwyczaj naszymi najmłodszymi pacjentami.
5. Dziecko z nieprawidłowym ułożeniem kończyn m.in. z racji nieprawidłowego ułożenia płodu.
6. Dziecko z nieprawidłowłym układaniem się ciała : prężeniem, wyginaniem, brakiem symetrii ułożeniowej, wiotkośćią mięśniową.
7. Dziecko z Dysplazją biodra
Wczesna konsultacja u lekarza neonatologa lub lekarza specjalizującego się w temacie dysplazji biodra dzieci jest niezmiernie ważna. Dysplazja stawu biodrowego to niedostateczny rozwój kości i innych elementów tworzących tych staw, a zwłaszcza zbyt płytkie i strome brzegi panewki na kości biodrowej ,w której jest umocowana kość udowa. Stan taki powoduje, że kość udowa, w miarę zwiększania się siły mięśni i ich napięcia, zostaje trwale wysunięta z panewki poza staw. Dochodzi wówczas do zwichnięcia stawu, które uniemożliwia dziecku prawidłowe czynności obracania, pełzania, czworakowania, siadania, stania, chodzenia.
Rehabilitacja polega na specjalnych ułożeniach dziecka, noszenie grubej/ szerokiej warstwy pieluch (nawet na dodatek pampersów). Czasami dziecko musi mieć specjalne szyny do unieruchomienia kończyn dolnych w prawidłowej pozycji odwiedzenia kończyn dolnych.
Regularne ćwiczenia rehabilitacyjne górnej części ciała są nieodzowne celem utrzymania prawidłowej motoryki i postawy dziecka. Po okresie unieruchomienia konieczna jest ogólna rehabilitacja calego ciała dziecka oraz program wspierania prawidłowego rozwoju psychoruchowego.
